Cáncer rosa y la edad

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Elegí sin pensar el tono del blog,  y salió rosa. No soy muy de rosa, ni de que sea color de chica (y azul de chico). Pero es verdad que si hay color para el cáncer de mama, es el rosa de sus lacitos. Y me he puesto a pensar en la importancia del cáncer de mama en el desarrollo de la Oncología actual, y dejo el rosa y cojo el niuingland y que veo?: El caso del día 20 de mayo de 2010 titulado Case 15-2010 — An 85-Year-Old Woman with Mammographically Detected Early Breast Cancer.  Aviso: Esta entrada contiene "spoiler". O sea, que os destripa el caso, por si no quereis seguir leyendo.


Así que hoy toca mama.
En el interesante caso, lo primero que se plantea es si hay que hacer a esas edades mamografía de rutina: "to prevent one death from breast cancer in this age group would require 2131 screening mammograms, as compared with 330 in patients 75 years of age and 133 in patients 50 years of age". A la mujer, de salud normal para su edad por lo demás, se le calcula una supervivencia teórica de cinco años.O sea, no hay que hacer. Y ya está hecha. Pues a tratar: "This 85-year-old patient with important coexisting conditions was found to have a small, high grade, clinically node-negative, hormone-receptor–positive, HER2-positive breast cancer. In my opinion, her cancer would best be managed with endocrine therapy with an aromatase inhibitor
alone. Tamoxifen could be considered instead. Radiation therapy could be offered but is not likely to result in any improvement in survival. I would not recommend the combination of chemotherapy and trastuzumab because the risks are likely to be greater than the benefits."

Se plantea el riesgo de osteoporosis asociado a la hormona (anastrozol), y hacen notar que en USA hay 40.000 muertes anuales por cáncer de mama frente a un número similar de muertes por fracturas por osteoporosis, para recomendar su tratamiento y prevención.

Y terminan:

"Dr. Harris: Dr. Schapira, would you tell us how
you managed this patient’s cancer and how she
is doing?
Dr. Schapira: We discussed whether to complete
her staging with a sentinel-node biopsy, and we
discussed the role of both radiation and adjuvant
endocrine therapy. After a multidisciplinary discussion,
we recommended that she avoid further
surgery and complete local treatment with radiation,
followed by endocrine therapy with the
aromatase inhibitor anastrozole. The treatment
was associated with an acceptable adverse-event
profile, and the patient remains in clinical remission
18 months after her initial presentation.
Her bone mineral density is normal, and we have
not initiated bisphosphonate therapy. We plan to
continue the anastrozole and see her annually."

Si ya pasa con la próstata. No es lo mismo morirse DE cáncer, que de viejo y además CON un cáncer.
Se admite encendido debate.